点滴 ロック - ヘパロックと生食ロックのやり方

点滴 ロック - 老人ホームの看護師 点滴などの医療行為はどうなの?

点滴 ロック - 生食ロックと生食フラッシュの違いは?|ハテナース

目的 [ ]• ・を行う。 容量がおおよそ50 mLを超える注射製剤は点滴静注で投与される。 緩やかに、徐々に薬剤を投与する。 時間をかけてゆっくり投与することで、血中薬剤濃度の急激な上昇を抑え、副作用を回避する。 一部の薬剤では致死的な不整脈(やなどで起きる)やを起こすことがあり、必ず点滴静注を行わなければならない。 持続的に薬剤を投与する。 持続的に薬剤を投与することで、を保った血中濃度を維持することができる。 手技 [ ] 点滴装置 [ ] 点滴装置は、あるいは製バッグに無菌充填された薬液と、患者の静脈に刺入される注射針が、「点滴ライン」あるいは「点滴セット」と称される専用のチューブで繋がれたものより成る(組み立てる順番は後述する)。 静脈であっても相応のが存在するので、圧力をかけるため薬液は重力差を使って高い位置に吊す必要がある。 点滴ラインの途中には「チャンバー」と呼ばれる太くなった箇所があり、ここに薬液が滴下される(「点滴」という呼称はここから来ている)。 これにより薬液中の微小な気泡が除去されると共に、時間当たりの注入量(=注入速度)を測ることができる。 注入速度は「ローラークレンメ」という状の部品でチューブを圧迫し、狭窄させることによって調節するが、正確な管理が要求される場合はが用いられる。 点滴ではないが、微量の薬剤を持続的に投与する方法としては、を少しずつ押すも用いられる。 急速に薬剤を注入するときは、加圧バッグで薬液を圧迫する方法も採られる(野外での応急手当で設備が存在しない環境の場合、手で押す)。 注射針・カテーテル [ ] 翼状針 一時的かつ短時間の点滴静注には 翼状針(翼付静脈針)が用いられる。 注射針の両脇に体表に固定しやすくするための翼(製)が付いている。 容器・点滴ライン・翼状針を全て組み立てて中に薬液を通してから針を刺す。 留置針 持続的に点滴静注を行う場合には、 留置針(金属製の注射針にないし製の柔らかい外筒を付けたもので、血管に刺入後に金属の針を抜くと外筒のみが留置される)を用い、これを留置した後で容器+点滴ラインを接続する。 点滴静注終了後に留置針を残す場合は、閉塞を防ぐために()希釈液で点滴ルートを満たすが行われている。 また、ヘパリンの代わりに生理食塩液で満たすも汎用されている。 中心静脈カテーテル 中心静脈から点滴静注を行う場合は、専用のカテーテルを留置する。 中心静脈カテーテルは長さ30 - 70 cm程度の細い管で、静脈内に持続的に留置するため表面がコーティングされている。 複数の内腔をもつカテーテルもあり(ダブルルーメンカテーテルなど)、混注不可能な薬剤を同時に投与するために用いられる。 また皮下埋込式リザーバを用いるとカテーテル一式を完全に体内に埋め込むことが可能で、外来などに利用されている。 静脈路 [ ] 留置針やカテーテルによって確保された静脈内への薬剤投与経路を、静脈路(静脈ルート)という。 静脈路は即効性を期待する投与経路として重要だが、の急に下がるような緊急時にはむしろ確保が難しくなる(末梢の静脈が虚脱するため)。 そのため、ルートがで閉塞しないことだけを目的に少量の輸液を持続して行ったり、ヘパリンロックを行う場合もある。 末梢静脈路 [ ] 腕や脚などの皮下を走るに留置するルート。 末梢静脈から行う栄養はPPN Peripheral Parenteral Nutrition と呼ばれる。 中心静脈路 [ ] またはに留置するルート。 これらは体内で最も太く血液量が多い静脈であり、中心静脈 central vein; CV と称される。 高濃度の薬剤を投与することが可能であり、また血管外への逸脱を起こしにくく確実性の高い投与経路である。 その特長を生かして TPN:Total Parenteral Nutrition や、血管炎をきたしやすい薬剤(一部のなど)の投与に用いられる。 またカテーテルを通して中心静脈の血圧(中心静脈圧)を測定することが可能であり、量の増減やうっ血性の程度を把握するのに役立つ。 中心静脈カテーテルは、、などから挿入し、中心静脈に留置される。 手技はやや煩雑で、の危険を伴う(後述)。 また、中心静脈ルートが等に感染した場合、致死的なの原因となることがある。 から挿入するキット PICC; Peripherally inserted central catheter も存在する。 合併症 [ ] 共通 [ ] カテーテル感染 共通して抱えているのがである。 薬剤の調製や注入の際に混入した病原体が、プラスティックのルートに付着し繁殖する。 末梢静脈ではが、中心静脈ではカテーテル熱と呼ばれる断続的な高熱が出現する。 感染が疑われる場合には速やかにカテーテルを抜去する。 ヘパリンロックに使う希釈液を病棟でまとめて調製し、使用都度ごとに注射器に取る使用法において、希釈液の汚染によりカテーテル感染が起こるとの報告がある。 電解質異常 輸液製剤の選択や、点滴量の決定への誤りの結果、不適切な輸液製剤の選択、および量の計算の誤り、そもそも点滴を要しないにもかかわらず、過量の点滴を行ったことにより生じる。 末梢静脈路 [ ] 静脈炎 末梢静脈では高浸透圧の濃いなどで血管痛が生じ、ひいてはに至る。 血管外漏出 血管への穿刺が不確実な場合や血管壁が脆弱な場合、薬液が血管外に漏れるいわゆる「点滴漏れ」が起こる。 穿刺部周囲にを生じ、痛みを伴う。 組織障害性の強いや剤が漏出した場合はを起こす事もある。 中心静脈路 [ ] 誤穿刺 カテーテルを挿入する際に体腔に誤穿刺する。 鎖骨下静脈の穿刺ではを生じることがある。 誤挿入したまま薬液を注入して、や・腔に薬液貯留をきたす事もある。 を誤穿刺したあとを生じやを圧迫してになることもある。 通常は入れないが右房までカテーテルを挿入しカテ先が貫いてになったり、などを刺激してを生じる事もある。 どんなに上手な人がやっても一定の確率で合併症は起こり得る。 カテーテル切断 カテーテルを引き千切った場合、カテーテルが心臓やその他の血管内に閉塞してしまう事があり、やで取り出す必要がある。 中心静脈圧は正常で10 cm水柱圧あるので、またもあり、カテーテルの切断部からする事故も報告されている。 関連項目 [ ]• 外部リンク [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するカテゴリがあります。 この項目は、に関連した です。 などしてくださる(/)。


生食ロックを行うことで留置針だけ体内へ残しておくことが可能なため、患者さんは点滴投与をする度に穿刺される苦痛がなくなります。

More

中心静脈圧は正常で10 cm水柱圧あるので、またもあり、カテーテルの切断部からする事故も報告されている。

More

関連項目 [ ]• 陽圧ロックとは、カテーテルから注射器などをはずす場合、陽圧をかけながらはずしなさい、という意味であって、その直後にカテーテル内にかかっていた陽圧はなくなり、カテーテル内と血管内は同じ圧になるのです。

More

看護師転職支援サイトを活用し、老人ホームの状況をきちんと把握して転職することが大切です。

More

生食ロック 昔は、一般病棟の末梢ルートのロックでもヘパリンを使ったヘパリンロックが主流に行われていました。

More

ヘパリンロック ヘパリンロックでは、あらかじめ調合されたヘパリンシリンジを使用することもあります。

More